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乳腺癌内分泌治疗的药物会有哪些呢

2019-11-09 02:36

万家彩票平台,绝经前辅助内分泌治疗选择1.三苯氧胺。2.三苯氧胺,如进入绝经后可以改用芳香化酶抑制剂(包括来曲唑、阿那曲唑、依西美坦)治疗,如三苯氧胺治疗5年才进入绝经后,改用来曲唑、阿那曲唑或依西美坦后续强化治疗5年。3.有高危复发因素的年轻患者(如肿瘤分化差,有淋巴结转移,脉管瘤栓等)可以考虑卵巢功能抑制(腹腔镜双侧卵巢或使用诺雷得,皮下注射,每28天一次)后,选择三苯氧胺或芳香化酶抑制剂(包括来曲唑、阿那曲唑、依西美坦治疗。4.对部分不适合三苯氧胺治疗者,可以考虑在有效的卵巢功能抑制后选择芳香化酶抑制剂治疗。绝经后辅助内分泌治疗选择1.首选芳香化酶抑制剂(包括来曲唑、阿那曲唑、依西美坦)。2.如经济状况不允许,或不能耐受芳香化酶抑制剂的副作用,也可以直接服用三苯氧胺。3.现在正在服用三苯氧胺治疗的病人,随时可以改服芳香化酶抑制剂

绝经前辅助内分泌治疗选择:

乳腺癌大多数为激素依赖性肿瘤,因而内分泌治疗已成为乳腺癌综合治疗的重要组成部分。目前绝经后乳腺癌患者常用的内分泌治疗药物包括:抗雌激素类、孕激素类和芳香化酶抑制剂。内分泌治疗的疗效与激素受体状况相关。尽管三苯氧胺(Tamoxifen, TAM)仍是受体阳性的绝经后乳腺癌患者内分泌治疗的标准药物,但芳香化酶抑制剂的进步,为绝经后乳腺癌患者提供了新的选择。襄阳市中医医院肿瘤、血液病科付烊

雌激素或孕激素受体阳性的浸润性乳腺癌患者,无论年龄、淋巴结状况、HER-2状况或是否应用了辅助化疗,都应当考虑辅助内分泌治疗。只有那些淋巴结阴性、直径≤0.5cm,或直径在0.6~1.0cm但具有较好预后因素的患者例外,因为这些患者预后很好,从内分泌中的获益非常有限。HER-2过表达是内分泌治疗相对抵抗的标志。他莫昔芬是作用最肯定的内分泌治疗药物,可用于治疗绝经前和绝经后的乳腺癌患者。辅助他莫昔芬治疗可以使年复发率降低39%,年死亡率下降31%。他莫昔芬应当续贯化疗后进行。国际多中心随机对照研究,ATAC证明5年阿纳曲唑比5年三苯氧胺疗效更好,BIG 1-98证明5年来曲唑比5年三苯氧胺疗效更好,MA-17证明5年三苯氧胺后再用5年来曲唑的疗效进一步提高。而IES-031研究证明在2-3年三苯氧胺治疗后,序贯使用依西美坦比继续使用三苯氧胺能显著提高疗效,改善患者预后。绝经后辅助内分泌治疗的不同阶段开始使用新一代的芳香化酶抑制剂,都能取得较好疗效,这些研究都对5年三苯氧胺的治疗地位提出挑战。首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺疾病诊疗中心李艳萍

1.三苯氧胺5年。

1.抗雌激素类药物的应用

1.绝经前乳腺癌的内分泌治疗

2.三苯氧胺治疗2-3年,如进入绝经后可以改用芳香化酶抑制剂治疗共5年,如三苯氧胺治疗5年才进入绝经后,改用来曲唑后续强化治疗2-5年。

其代表性药物是三苯氧胺。三苯氧胺是最常用的非甾体类抗雌激素药物,数年前已通过美国FDA认证而成为绝经前或绝经后ER受体阳性乳腺癌患者的首选内分泌治疗药物。目前在乳腺癌内分泌治疗中应用最广泛,并且疗效确切。受体阳性、绝经后乳腺癌患者在辅助化疗后再用三苯氧胺五年仍是标准的治疗手段。口服三苯氧胺五年能使乳腺癌患者的复发和死亡率分别降低47%和26%,并能使对侧乳腺癌发生风险降低一半。三苯氧胺主要通过和体内的雌激素竞争乳腺癌细胞的雌激素受体,从而达到抑制肿瘤细胞生长的作用。此外三苯氧胺还可能通过抑制肿瘤新生血管形成和提高机体细胞免疫水平达到抑制乳腺癌细胞生长的效果。三苯氧胺主要由肝脏代谢,其副作用较轻,主要有潮红、皮肤瘙痒、肌肉关节酸痛、乏力等,少数有高钙血症,3%患者有诱发静脉血栓的危险。长期服用三苯氧胺的患者,每年至少进行1~2次子宫B超或子宫内膜活检,以便及时发现子宫内膜肿瘤。

对于绝经前的乳腺癌患者,首选抗雌激素类药物他莫昔芬口服2-3年后,根据患者FSH和雌二醇水平决定进一步的治疗策略。激素水平达绝经后患者选择首选口服第三代芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑、伊西美坦)至5年;或选择继续服用他莫昔芬至5年后,序贯第三代芳香化酶抑制剂5年。激素水平属绝经期前患者选择继续口服他莫昔芬至5年,如FSH和雌二醇水平达绝经期水平患者,再序贯第三代芳香化酶抑制剂5年;如激素水平仍属绝经前患者,不推荐进一步的内分泌治疗。对于低复发风险、年轻、并且有生育要求的绝经期前乳腺癌患者可采用药物性卵巢去势联合第三代芳香化酶抑制剂口服5年的治疗方案。对于高复发风险的绝经期前乳腺癌患者建议卵巢切除去势后应用第三代芳香化酶抑制剂口服5年的治疗方案。

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