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控制胃癌可以吃什么药

2019-09-26 17:23

控制胃癌可以吃什么药1、辅助化疗持续时间目前胃癌术后辅助治疗持续时间仍需大型临床研究的证实。正在进行的CLASSIC研究[比较XELOX(卡培他滨+奥沙利铂)方案辅助化疗与单纯手术治疗可手术胃癌研究]已结束入组,而韩国ARTIST研究(比较XP与XP→卡培他滨+放疗5周→XP治疗D2切除术后胃癌)也得到了安全性结果。对于仍无相关研究数据的我国而言,各位学者未来的任务仍然十分艰巨。2、顺铂的给药方式在国际临床研究中,多采用顺铂80mg/m2或100mg/m2一次性给药,而不是我们之前常用的20mg/m2或25mg/m2连用3天。而且临床实践表明,只要给药同时予适当的止吐处理,前者的疗效和副作用控制均较理想。因此,目前多倾向于顺铂单次大剂量给药。3、对接受R2切除者基本按照姑息治疗理念来进行治疗,在疾病控制的前提下,考虑结直肠癌治疗中的“打打停停”模式。但是,部分R1切除者有望获得治愈,可考虑放化疗,但也要注意避免过度化疗。4、要对抗胃癌早期,只要在早期将胃癌给控制住,那么,胃癌发展到晚期的可能性就会降低很多。胃癌的早期诊断可明显改善预后,这对于提高国民素质,加强胃癌的治疗,对于实现伟大的救治胃癌的目标十分重要的意义。5、5-FU化疗也是必不可少的用药方式。用药后,总体死亡风险可降低百分之十三,且更易产生肿瘤客观缓解疗效,这种药物的副作用非常的小,几乎没有副作用。6、针对手术后的患者,以及晚期胃癌患者,化疗是重要治疗手段。胃癌的化疗经历了近50年的历史,氟脲嘧啶类药物一直在采用中。7、胃癌早期症状用啥药?早期患者,不需要担心自己的胃癌。因为,早期患者的用药很多选择。只要胃癌没有发生扩散,都是能用药给与治疗管用的。

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,其预后较差。手术完全切除仍是根治胃癌的最主要手段。但是胃癌术后复发率高达50%~70%,5年生存率只有20%~50%,故人们一直在寻求手术以外治疗胃癌的方法以改善胃癌患者的预后。自20世纪60年代以来,化疗开始应用于胃癌,此后化疗药物及方案“此起彼伏”,然而胃癌术后辅助化疗至今仍不能令人满意。新药和新治疗策略的出现使化疗在胃癌中的应用出现新的契机。

近年来,一些新型药物相继成功用于临床,使肝癌的化疗呈现出新的局面。

万家彩票平台,一、新辅助化疗的概念:

1 胃癌化疗的演进

系统化疗对比支持治疗

新辅助化疗的概念1982年Frei首先提出了新辅助化疗的概念,是指在恶性肿瘤局部治疗、手术或放疗前给予的全身或局部化疗,又称术前化疗。胃癌的新辅助化疗于1989年报道,此后随着各种新辅助化疗措施以及非细胞毒性药物治疗等的探索和应用,新辅助化疗作为综合治疗的一种方法受到越来越多的关注,并已成为改善患者预后的重要方法之一。

1.1 胃癌化疗早期进展

Lai对阿霉素60 mg/m2与支持治疗进行比较,两者的中位生存期分别为10.6周对7.5周,P=0.036,但ADM组毒副反应明显,25%的患者死于化疗并发症,笔者认为ADM治疗晚期肝癌优势微弱。Ishikawa的随机临床研究显示,治疗晚期PLC ,替加氟+尿嘧啶与对症治疗的MST和1年生存率分别为12.1个月和55.3%对6.2个月和5.5%,前者优势显著。

二、理论依据:

胃癌化疗开始于20世纪60年代,5Fu的研究最彻底,但单药应用效果并不满意,总反应率最高达到21%[1]。70年代联合化疗开始出现,其中 FAM(氟脲嘧啶、阿霉素、丝裂霉素C)方案应用较为广泛。然而随机对照研究显示FAM、FA、单药5Fu治疗胃癌三者的反应率和生存期却无明显差别[2]。Wils等[3]发现FAMTX(氟脲嘧啶、阿霉素、环磷酰胺)的反应率和中位生存期均优于FAM。FAMTX在欧美曾一时作为化疗的标准方案。

单药化疗

新辅助化疗临床应用的理论依据肿瘤生长初期大部分细胞处于分裂状态,随着肿瘤体积的增大,大部分肿瘤细胞停止活动处于休止状态,这种生长方式被称为Gompertzian模式。在临床上发现肿瘤时,肿瘤通常处于低生长状态,此时对细胞周期特异性药物的敏感性低。根据周期非特异性药物对癌细胞呈对数杀灭的一级动力学原理,往往一次性大剂量给药。杀伤大批癌细胞后诱使G0期细胞进入增殖期,这时肿瘤细胞对周期特异性药物的敏感性就大大增高。因此,在切除肿瘤原发灶前即给予化疗药物对微小转移癌灶治疗敏感、有效,从而减少术后转移、复发可能,同时对原发灶也有杀伤作用。所以从理论说,通过术前化疗可以不同程度地缩小肿瘤体积,减轻肿瘤负荷,降低肿瘤临床分期,提高手术根治切除率及改善治疗效果。

80年代四氢叶酸钙可增强5Fu的细胞毒性作用得到了肯定,使反应率达到33%~44%,以生化调节理念为基础的化疗方案研究逐步开始。顺铂和鬼臼类药物的引用,使诸多联合化疗方案问世,如FUP、ELF(足叶乙甙、亚叶酸钙、氟脲嘧啶)等。

蒽环类抗肿瘤药

三、优势:

90年代 PELF(顺铂、表阿霉素、亚叶酸钙、氟脲嘧啶静脉输注)和ECF(表阿霉素、顺铂、静脉持续滴注氟脲嘧啶)为主的化疗方案兴起。和FAMTX相比,PELF能明显增加反应率,但对总生存期无明显延长。而ECF治疗胃癌的反应率和中位生存期均有提高,分别是46%和8.7个月[4]。西班牙胃肠肿瘤治疗组的一项Ⅱ期临床试验发现单药5Fu大剂量持续静脉滴注治疗胃癌反应率可达18%,加用顺铂可使反应率达到44%,再联合应用表阿霉素并不增加反应率,而胃肠道和血液毒性却明显增加。

ADM曾作为PLC的标准化疗用药,但其毒副作用和化疗相关性死亡率高,难以在临床中推广。脂质体阿霉素具有在肿瘤组织中高聚集、毒副作用较小的优势。伊达比星胶囊是一种口服的蒽环类药物,单药治疗有效率为17.5%,中位进展时间为4个月,安全性好,值得进行多中心临床研究。

①术前肿瘤及其周围组织对化疗药物的聚集浓度高于术后瘢痕组织;

就目前的Ⅲ期临床试验结果而言,与最佳支持治疗比较,化疗更有效;与单一药物化疗比较,联合化疗疗效更好;联合化疗中ECF是目前胃癌化疗最有效的方案之一。

米托蒽醌曾一度被认为是较有效的药物,单药有效率为3%~26%,但有关该药的临床研究主要集中在日本、韩国等亚洲国家,还缺乏大规模的临床验证。

②术前化疗可减轻组织的反应性水肿,较少肿瘤与周围组织的侵犯和粘连,从而提高手术的Ro切除率;

1.2 胃癌化疗新药进展

氟尿嘧啶类

③术前化疗可杀死游离的癌细胞,使其生物活性受到抑制,不易种植繁衍,不仅可减少进展期胃癌患者术后发生种植转移,也可降低医源性播散的危险性;

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