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宫颈病痛症状 妊高征的症状,月经不调的早期症

2019-12-29 06:43

宫颈癌是严重威胁女性健康的疾病,是全球妇女中第三大最常见的恶性肿瘤,在我国宫颈癌居女性生殖系统肿瘤首位,平均每年约有7.5万女性被诊断为宫颈癌,大约3.4万女性死于宫颈癌,近年来宫颈癌发病有年轻化趋势,预防宫颈癌重点在于科普卫生知识和做好防癌普查。1.婚育及性生活:与早婚、早育、多产、性生活过早过频、性生活混乱等因素相关;2.感染:高危型人类乳头状瘤病毒感染是首要病因,HPV感染也是宫颈癌发病的必要因素。此外,疱疹病毒II型、梅毒、衣原体等感染也可能与宫颈癌发病有关;3.其他相关:宫颈癌发病还与宫颈糜烂、内分泌失调、吸烟、家族肿瘤史、营养不良等因素相关。宫颈浸润癌一般由宫颈上皮内瘤样病变发展而来。其中鳞癌占大多数,约80%,其次是腺癌、腺鳞癌以及其他少见类型。宫颈浸润癌一旦形成,即为不可逆病变,癌细胞将继续浸润扩散,扩散途径有局部浸润、淋巴转移、血行转移。宫颈局部浸润可累及阴道、宫腔、主韧带、子宫骶骨韧带等,宫颈旁组织扩散可达骨盆壁或压迫输尿管引起输尿管阻塞。晚期病变可向腹腔内扩散,或侵犯直肠和膀胱。晚期通过血行转移可转移至肝、肺、骨、脑等部位。1.症状:早期宫颈癌患者大多无任何症状,中、晚期患者常见下列症状:阴道分泌物增多;阴道出血:不规则阴道出血、接触性阴道出血、非月经期出血、绝经后阴道出血等;压迫症状:腰痛、下肢或外阴水肿、尿急尿频、血尿、排便不畅等;全身症状:发热或恶病质;转移症状:肺转移可有胸痛、咯血等,骨转移引起躯体疼痛等。2.体征:早期宫颈癌宫颈局部可出现糜烂、红斑、表浅溃疡,宫颈局部肿瘤进展可出现明显新生物,表现为糜烂加重、或呈菜花状、溃疡状新生物。3.宫颈/阴道细胞学涂片检查:是筛查早期宫颈癌的主要方法。4.组织病理学:阴道镜下钳取宫颈活体组织、宫颈管诊刮术、宫颈锥形切除术标本送病理组织学检查,是宫颈癌诊断金标准。5.影像学检查:阴道彩超、盆腔B超、CT/MRI可辅助判断癌变范围以及浸润程度;6.血清肿瘤标记物:SCC是宫颈鳞癌的重要标志物,CA199、CEA以及CA125对于宫颈腺癌诊断有一定参考价值,NSE对宫颈神经内分泌型肿瘤有参考价值。I期癌局限于宫颈Ia期宫颈肉眼未见病变而在显微镜下才能做出诊断,又称为早期浸润癌、镜下浸润癌、原位早期浸润癌等。间质浸润深度不超过5mm,水平范围浸润不超过7mm。Ia1期间质浸润深度不超过3mm,水平浸润范围不超过7mm。Ia2期间质浸润深度超过3mm但不超过5mm,水平浸润范围不超过7mm。Ib期镜下病变范围、深度超过Ia2期,或临床检查肉眼可见宫颈肿瘤病变。血管间隙浸润,血管内或淋巴管内有瘤栓不改变分期,但应注明,以便将来判断是否影响治疗效果。Ib1期临床检查肉眼可见宫颈肿瘤病变直径≦4cm。Ib2期临床检查肉眼可见宫颈肿瘤病变直径>4cm。Ⅱ期癌灶超过宫颈,但阴道浸润未达下1/3,宫旁浸润未达盆壁。IIa期癌累及阴道为主,无累及宫旁IIa1病灶最大直径不超过4cmIIa2病灶最大直径大于4cmIIb期癌浸润宫旁组织为主,未达盆壁III期癌灶超过宫颈,浸润已达阴道下1/3,和或宫旁浸润已达盆壁,和或导致肾盂积水、无功能肾。IIIa期癌累及阴道为主,已达阴道下1/3,未侵及盆壁。IIIb期癌浸润宫旁为主,和或宫旁浸润已达盆壁,和或导致肾盂积水、无功能肾。Ⅳ期癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜。Ⅳa期癌浸润邻近器官。Ⅳb期癌浸润超出真骨盆,有远处转移。影响宫颈癌预后的因素主要有组织学类型、临床分期。宫颈癌5年生存率一般在60%左右。早期宫颈癌的5年生存率可达90%,晚期仅10%左右。一些少见病理类型预后较差,如小细胞型、透明细胞型和神经内分泌型。提倡晚婚晚育,优生优育,避免过早、过度、混乱性生活,成年已婚女性应定期妇科防癌筛查。

摘要:高危型人类乳头状瘤病毒感染是首要病因,HPV感染也是宫颈癌发病的必要因素。此外,疱疹病毒II型、梅毒、衣原体等感染也可能与宫颈癌发病有关。

宫颈疾病症状 宫颈癌的症状,宫颈癌的早期症状,体征宫颈癌的症状,宫颈癌的早期症状,体征1)宫颈癌的早期症状主要是局限于宫颈,还没有向周围其他组织蔓延时,宫颈癌患者往往没有症状。2)很多宫颈癌患者有各种不同情况和程度的白带增多,稀薄似水样或米泔水样,有腥臭味。这是宫颈癌早期症状之一。性交后少量有出血或月经不规则或是绝经后又出现阴道出血。晚期症状: 疼痛,全身症状,因癌瘤组织的代谢,坏死组织的吸收或合并感染而引起发热,体温一般在38℃左右,少数可 1)宫颈癌的早期症状主要是局限于宫颈,还没有向周围其他组织蔓延时,宫颈癌患者往往没有症状。2)很多宫颈癌患者有各种不同情况和程度的白带增多,稀薄似水样或米泔水样,有腥臭味。这是宫颈癌早期症状之一。性交后少量有出血或月经不规则或是绝经后又出现阴道出血。 晚期症状: 疼痛,全身症状,因癌瘤组织的代谢,坏死组织的吸收或合并感染而引起发热,体温一般在38℃左右,少数可达39℃以上。由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。出现转移症状,下坠、排便困难、里急后重、便血。

早期宫颈癌常无明显症状和体征,宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展,可出现以下表现:

宫颈癌是严重威胁女性健康的疾病,是全球妇女中第三大最常见的恶性肿瘤,在我国宫颈癌居女性生殖系统肿瘤首位,平均每年约有7.5万女性被诊断为宫颈癌,大约3.4万女性死于宫颈癌,近年来宫颈癌发病有年轻化趋势,预防宫颈癌重点在于科普卫生知识和做好防癌普查。

一、症状

1.症状:(1)阴道流血 早期多为接触性出血;中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同,若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状,出血量多;内生型较晚出现该症状。(2)阴道排液 多数患者有阴道排液,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带。(3)晚期症状 根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

1.婚育及性生活:与早婚、早育、多产、性生活过早过频、性生活混乱等因素相关;

宫颈癌早期没有任何症状,随着病情进展,患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期,雌激素水平和性交频率均较高,故更易以性交出血为首发症状。此外,白带增多也为宫颈癌常见症状,约80%的宫颈癌患者有此症状。

2.体征:原位癌及微小浸润癌可无明显肉眼病灶,宫颈光滑或仅为柱状上皮异位。随病情发展可出现不同体征。外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物,常伴感染,肿瘤质脆易出血;内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大;晚期癌组织坏死脱落,形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时,可见赘生物生长于阴道壁或阴道壁变硬;宫旁组织受累时,双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔。

2.感染:高危型人类乳头状瘤病毒感染是首要病因,HPV感染也是宫颈癌发病的必要因素。此外,疱疹病毒II型、梅毒、衣原体等感染也可能与宫颈癌发病有关;

1、一般症状

3.病理类型:常见鳞癌、腺癌和腺鳞癌三种类型。:(1)鳞癌 按照组织学分化分为Ⅲ级。Ⅰ级为高分化鳞癌,Ⅱ级为中分化鳞癌(非角化性大细胞型),Ⅲ级为低分化鳞癌(小细胞型),多为未分化小细胞。(2)腺癌 占宫颈癌15%~20%。主要组织学类型有2种。①黏液腺癌:最常见,来源于宫颈管柱状黏液细胞,镜下见腺体结构,腺上皮细胞增生呈多层,异型性增生明显,见核分裂象,癌细胞呈乳突状突入腺腔。可分为高、中、低分化腺癌。②恶性腺瘤:又称微偏腺癌,属高分化宫颈管黏膜腺癌。癌性腺体多,大小不一,形态多变,呈点状突起伸入人宫颈间质深层,腺上皮细胞无异型性,常有淋巴结转移。(3)腺鳞癌 占宫颈癌的3%~5%。是由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而形成。癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。

3.其他相关:宫颈癌发病还与宫颈糜烂、内分泌失调、吸烟、家族肿瘤史、营养不良等因素相关。

1)阴道出血:

4.转移途径:主要为直接蔓延及淋巴转移,血行转移较少见。(1)直接蔓延最常见,癌组织局部浸润,向邻近器官及组织扩散。常向下累及阴道壁,极少向上由宫颈管累及官腔;癌灶向两侧扩散可累及宫颈旁、阴道旁组织直至骨盆壁;癌灶压迫或侵及输尿管时,可引起输尿管阻塞及肾积水。晚期可向前、后蔓延侵及膀胱或直肠,形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。(2)淋巴转移:癌灶局部浸润后侵入淋巴管形成瘤栓,随淋巴液引流进入局部淋巴结,在淋巴管内扩散。淋巴转移一级组包括宫旁、宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结;二级组包括腹股沟深、浅淋巴结、腹主动脉旁淋巴结。(3)血行转移较少见,晚期可转移至肺、肝或骨骼等。

宫颈浸润癌一般由宫颈上皮内瘤样病变发展而来。其中鳞癌占大多数,约80%,其次是腺癌、腺鳞癌以及其他少见类型。宫颈浸润癌一旦形成,即为不可逆病变,癌细胞将继续浸润扩散,扩散途径有局部浸润、淋巴转移、血行转移。宫颈局部浸润可累及阴道、宫腔、主韧带、子宫骶骨韧带等,宫颈旁组织扩散可达骨盆壁或压迫输尿管引起输尿管阻塞。晚期病变可向腹腔内扩散,或侵犯直肠和膀胱。晚期通过血行转移可转移至肝、肺、骨、脑等部位。

不规则阴道出血,尤其是接触性出血(即性生活后或妇科检查后出血)和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早,出血量较多。

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1.症状:早期宫颈癌患者大多无任何症状,中、晚期患者常见下列症状:阴道分泌物增多;阴道出血:不规则阴道出血、接触性阴道出血、非月经期出血、绝经后阴道出血等;压迫症状:腰痛、下肢或外阴水肿、尿急尿频、血尿、排便不畅等;全身症状:发热或恶病质;转移症状:肺转移可有胸痛、咯血等,骨转移引起躯体疼痛等。

2)阴道分泌物增多:

2.体征:早期宫颈癌宫颈局部可出现糜烂、红斑、表浅溃疡,宫颈局部肿瘤进展可出现明显新生物,表现为糜烂加重、或呈菜花状、溃疡状新生物。

白色稀薄,水样、米泔样或血性,有腥臭味。当癌组织破溃感染时,分泌物可为脓性,伴恶臭。

3.宫颈/阴道细胞学涂片检查:是筛查早期宫颈癌的主要方法。

2、早期症状

4.组织病理学:阴道镜下钳取宫颈活体组织、宫颈管诊刮术、宫颈锥形切除术标本送病理组织学检查,是宫颈癌诊断金标准。

1)宫颈癌的早期症状主要是局限于宫颈,

5.影像学检查:阴道彩超、盆腔B超、CT/MRI可辅助判断癌变范围以及浸润程度;

还没有向周围其他组织蔓延时,宫颈癌患者往往没有症状。

6.血清肿瘤标记物:SCC是宫颈鳞癌的重要标志物,CA199、CEA以及CA125对于宫颈腺癌诊断有一定参考价值,NSE对宫颈神经内分泌型肿瘤有参考价值。

2)很多宫颈癌患者有各种不同情况和程度的白带增多,

I期癌局限于宫颈。

稀薄似水样或米泔水样,有腥臭味。这是宫颈癌早期症状之一。

Ia期宫颈肉眼未见病变而在显微镜下才能做出诊断,又称为早期浸润癌、镜下浸润癌、原位早期浸润癌等。间质浸润深度不超过5mm,水平范围浸润不超过7mm。

3)宫颈癌的早期症状

Ia1期间质浸润深度不超过3mm,水平浸润范围不超过7mm。

往往是性交后少量有出血或月经不规则或是绝经后又出现阴道出血。此时行妇科检查,宫颈癌患者会发现子宫颈表面光滑或呈糜烂状、质硬、触之易出血。

Ia2期间质浸润深度超过3mm但不超过5mm,水平浸润范围不超过7mm。

4)随着宫颈癌的病情的发展、肿瘤逐渐增大,

Ib期镜下病变范围、深度超过Ia2期,或临床检查肉眼可见宫颈肿瘤病变。血管间隙浸润,血管内或淋巴管内有瘤栓不改变分期,但应注明,以便将来判断是否影响治疗效果。

病人有白带增多。如果癌组织坏死、感染,会排出较多混有血液的恶臭白带;宫颈癌晚期症状出血量增多,甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。宫颈癌的肿瘤局部可呈菜花样、结节型或溃疡状,当肿瘤坏死脱落后则呈空洞状。

Ib1期临床检查肉眼可见宫颈肿瘤病变直径≦4cm。

3、晚期症状

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